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圣手从急诊科医生开始 第70章 手术第一个艰难的抉择!

  “老牛,你够了啊,做手术你都忘不了挖人?”何建一半真半假的说道。

  “嘿嘿,我这是情不自禁,情不自禁!”牛铮尴尬的笑笑。

  牛铮的话,让楚天有些浑身发毛。

  这要是女人还好一点,一个五六十岁的老头儿,你用情不自禁合适么?

  王城和李伟民直勾勾的盯着楚天,眼神有了一些变化。

  “那个谁,邹绮梦是吧?我接触了断肢,已经破坏了无菌规则,你来接替我做器械,没问题吧?”江晓琪看向邹绮梦说道。

  “我?”邹绮梦瞪大了眼睛,难以置信的问道。

  “这儿还有第二个邹绮梦么?”江晓琪无奈的说道。

  “我可以的!谢谢江主任!谢谢江主任!”邹绮梦感觉跟中了大奖一样,兴奋的鞠躬道谢,一溜烟的跑到了手术台旁边。

  “既然你们有办法解决神经的事情,我就开始灌注了。”王城也是个行动派,一句废话没有。

  “麻烦王主任了。”楚天淡淡的说道。

  其实这些程序楚天会做,而且做得并不比王城他们差。

  但是楚天现在不想暴露太多。

  还有一点,这个手术让王城他们参与,成功了,能让他们获得一些成就感,从而拉近彼此之间的距离。

  在不损害自身利益,甚至对自己有利的情况下,楚天不介意卖这个人情。

  王城看了楚天一眼,径直走到存放断肢的台子前面。

  他先用早已经准备好的肝素生理盐水,对断肢进行第一次灌注。

  完成之后,再用新鲜肝素血液200cc,对断肢进行二次灌注。

  “师父,为什么要灌注啊?刚才不少已经消毒了么?”海洋一脸疑惑的问道。

  海洋的努力何建一看在眼里,欣慰不小,所以就耐心的跟他解释道:“灌注是手术前最重要的一个环节。”

  “第一,冲出代谢产物及小血管中的凝血块,有利于提高血管吻合效果和减少中毒现象。”

  “第二,扩大痉挛关闭的小血管和毛细血管网,恢复毛细血管的虹吸作用。”

  “第三,用肝素血灌注,可提供断肢营养,延长离体组织生存时间。”

  “第四,可以判断断肢血管网的流通情况。”

  “要是断肢血管正常时,灌注后凹陷的指(趾)腹很快饱满,静脉断端有回流液体。”

  “如果断肢血管网受损,则灌注液体很快自断肢断面流出或不能注入。这样的话,再植已经没有任何意义了。”

  认认真真听课的除了海洋,还有邹绮梦。

  她回头看向艾晓天,举着双手示意自己的双手不能碰别的东西,一脸着急的说道:“晓天,你听到了没?帮我记本子上啊!”

  “奥,奥!”艾晓天艰难把目光从楚天身上移开。

  幸运的是,灌注显示,患者断肢血管网完好。

  “灌注完成,接下来就要接合断骨了。”

  “患者断口处的骨骼破碎严重,眼下有两种处理方法。”

  “用钢模固定,填充纳米磷酸钙胶原基人工骨材料,优点是美观,缺点是这条胳膊不能承受高强度的运动。”

  “第二个办法是,直接把破碎处全部切除,进行接骨固定。优点是还原性好,缺点是这条胳膊会断上两到三厘米。”王城开口说道。

  “我觉着工人还是讲究实用性,要不然完全没有冒这个风险的必要。”牛铮说出了自己的意见。

  “小天,你是主刀,说说你的想法。”何建一直接看向楚天。

  “切除固定吧,原本血管,筋脉,神经的长度就不够。”

  “胳膊短上两公分,肉眼基本上看不出来。这样既可以增加成功率,又能为患者节省一大笔开支!”楚天开口说道。

  “恩,我赞同小天的说法。”何建一点点头。

  第一种方法,固然能够保持美观,但是填充人工骨材料的费用高的惊人,还不利于恢复。

  而且,最起码在一年的时间内,患者不能进行任何高强度的动作。

  还有一点,手臂断口处一共有四公分的肌肉被挤压变形,并且遭受污染了。

  这一部分在清创的时候已经被切掉。

  假如选择第一种接骨办法,这四公分的肉需要补上。

  只有一个办法,切掉患者臀部的肉,种植到胳膊缺失的地方。

  这样做,会给病人术后恢复增加一定的风险,而且手术费起码增加五万块钱左右!

  加上人工股材料填充,手术费起码要增加八万块钱。

  当然,对于有钱人来说这不算什么,但是对于一个在工厂打工的人来说,这是一笔天文数字!

  “那成,就切除固定。”

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